Comentario Crítico: Osvaldo J. Troiano Ungerer (M.A.U., Servei d’Urgéncies, Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona)
Patterns and risk factors of peripherally inserted central venous catheter-related symptomatic thrombosis events in patients with malignant tumors receiving chemotherapy.
Chen Y, Chen H, Yang J, Jin W, Fu D, Liu M, Xu Y, Tao Z, Li Y, Lu L, Wang M, Zhu C, Chen Y. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 Nov;8(6):919-929. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.01.010. Epub 2020 Mar 21. PMID: 32205131.
Lectura Crítica de Artículo de actualidad
El presente artículo es un retrospectivo unicéntrico, realizado en el Hospital de la Universidad de Yangzhou (Prov. de Jiangsu, China), que incluyó 938 pacientes oncológicos (81,6% mujeres, 68,1% cáncer de mama, ≤60 años 79,5%), que requirieron inserción de un catéter venoso central de inserción periférica (PICC) para administración de quimioterapia, con el objetivo de determinar las características clínicas de las Trombosis sintomáticas Asociadas a la PICC (TAP) y los factores de riesgo (FR) de las mismas.
Este estudio comprende todos los pacientes, con las características previamente mencionadas, atendidos entre Noviembre 2014 y Julio 2017. La presencia de una Trombosis Venosa de la Extremidad Superior (TVES), ya sea Superficial, Profunda o Extendida a ambos sistemas (TVS, TVP, TVE), se confirmó mediante US Doppler-color, y las Embolias Pulmonares (EP) se identificaron a través de un Angio-TAC pulmonar.
El 67% de los pacientes (63/938) presentaron una TAP; en el grupo de las TVES la más frecuente fue la TVE (39,3%), seguida por la TVP (31,1%) y la TVS (29,5%). En cuanto a los casos de EP fueron pocos (0,4%, 4/938), registrándose sólo 2 casos con EP aislada, más otros 2 asociados a TVES.
En lo referente a los FR para sufrir una TAP, luego de seleccionar los FR probables mediante un análisis univariado, les aplicaron una regresión logística multivariada, encontrando los siguientes FR independientes: la Edad >60 años (OR 2,142; IC 95% 1,118-4,103) y el tratamiento con Fluoruracilo (OR 2,429; IC 95% 1,013-5,825). También mencionan como un aparente factor de protección, contra la TAP, el tratamiento con Antihipertensivos (sin diferenciar entre ellos) en pacientes hipertensos (OR 0,306; IC 95% 0,113-0,828).
Los autores señalan algunas causas de posible bias del estudio, como el de ser un unicéntrico, la marcada heterogeneidad de la población estudiada, con una elevado índice de jóvenes, mujeres y tumores mamarios, y el hecho de que sólo incluyeron casos sintomáticos.
Otros posibles FR, como el género, IMC, tipo de tumores, la asociación con Radioterapia, otros agentes quimioterápicos, trombosis previa, etc, requieren de estudios más homogéneos y con un mayor número de casos.
